[Lendo] 550 | Girl Reading, Edward Simmons

Sociedades científicas publicam guidelines éticas, face a pandemia COVID-19 – Itália e Espanha

O Italian College of Anesthesia, Analgesia, Resuscitation and Intensive Care (SIAARTI) publicou guidelines dos critérios que devem ser seguidos em circunstâncias extraordinárias.

Decisioni eticamente fondate per il trattamento dei pazienti affetti da insufficienza respiratoria grave secondaria a infezione da COVID-19

Il Documento in questione – Decisioni eticamente fondate per il trattamento dei pazienti affetti da insufficienza respiratoria grave secondaria a infezione da Covid-19 – riprende, conferma e divulga le nostre Raccomandazioni di etica clinica per l’ammissione a trattamenti intensivi e per la loro sospensione, in condizioni eccezionali di squilibrio tra necessità e risorse disponibili.

 The document begins by likening the moral choices Italian doctors may face to the forms of wartime triage that are required in the field of “catastrophe medicine.” Instead of providing intensive care to all patients who need it, the authors suggest, it may become necessary to follow “the most widely shared criteria regarding distributive justice and the appropriate allocation of limited health resources.” The principle they settle upon is utilitarian. “Informed by the principle of maximizing benefits for the largest number,” they suggest that “the allocation criteria need to guarantee that those patients with the highest chance of therapeutic success will retain access to intensive care.” The authors, who are medical doctors, then deduce a set of concrete recommendations for how to manage these impossible choices, including this: “It may become necessary to establish an age limit for access to intensive care.” Those who are too old to have a high likelihood of recovery, or who have too low a number of “life-years” left even if they should survive, would be left to die. This sounds cruel, but the alternative, the document argues, is no better. “In case of a total saturation of resources, maintaining the criterion of ‘first come, first served’ would amount to a decision to exclude late-arriving patients from access to intensive care.” In addition to age, doctors and nurses are also advised to take a patient’s overall state of health into account: “The presence of comorbidities needs to be carefully evaluated.” This is in part because early studies of the virus seem to suggest that patients with serious preexisting health conditions are significantly more likely to die. But it is also because patients in a worse state of overall health could require a greater share of scarce resources to survive: “What might be a relatively short treatment course in healthier people could be longer and more resource-consuming in the case of older or more fragile patients.” (The Atlantic)

Em Espanha, a Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) publicou recomendações

RECOMENDACIONES ÉTICAS PARA LA TOMADE DECISIONES EN LA SITUACIÓN EXCEPCIONAL DE CRISIS POR PANDEMIA COVID-19 EN LAS UNIDADES DECUIDADOS INTENSIVOS.(SEMICYUC)

Los objetivos principales de estas recomendaciones, en conclusión, son: 1-Apoyar a los profesionales en la toma de decisiones difíciles, facilitando criterios colegiados que permitan compartir la responsabilidad en situaciones que implican una gran carga emocional. 2-. Explicitar unos criterios de idoneidad de asignación de recursosen una situación de excepcionalidad y escasez.

Ante situaciones de crisis como la que vive España con la enfermedad Covid-19 y en un contexto de recursos limitados, las personas con más posibilidades de sobrevivir deben tener prioridad para ser ingresadas en las unidades de cuidados intensivos (UCI). «Admitir un ingreso puede implicar denegar otro a otra persona que puede beneficiarse más, de forma que hay que evitar el criterio primero en llegar, primero en ingresar».

Así reza literalmente el documento de recomendaciones UCI y Covid-19 que ha elaborado el Grupo de Trabajo de Bioética de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (Semicyuc) y cuyo contenido han consensuado con la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). En suma, las sociedades médicas que representan a internistas e intensivistas, dos de los especialistas que están en primera línea de combate en la lucha contra la infección.

La limitación de recursos en una situación de pandemia como la actual obliga, según intensivistas e internistas, a «consensuar una serie de criterios técnicos y éticos comunes», y el primero que plantean es que el ingreso en UCI se base en «maximizar el beneficio común. Ante pacientes críticos con patologías críticas diferentes de la infección por Covid-19, se debe valorar ingresar prioritariamente al que más se beneficie». (El Mundo)

Pensamento do dia

O de que nós precisamos é respeito ao passado, não ao futuro; o passado é inevitável, o futuro, o nosso futuro está à frente da nossa decisão e da nossa responsabilidade. Nesta ótica, fica sem dúvida demonstrado que constitui um erro dizer que somos, perante o futuro, responsáveis pelo passado. Pelo contrário, somos precisamente responsáveis, perante o passado inevitável, pelo futuro decisivo.

Viktor Frankl, Fundamentos Antropológicos da Psicoterapia, 1978, p.151